미생물학 No.35

 병원성(Pathogenicity) 및 역학(Epidemiology)

 자연계에 널리 분포되며 사람의 정상균무리 또는 일과성 집단을 형성하여 상기도, 구강, 장관에 존재한다. 사람의 임상재료에서 흔히 분리되는 균이다. Friedlander(1882)가 최초로 폐렴환자에게서 분리하였으므로 Friedlander 막대균이라고도 한다. Klebsiella pneumoniae 는 호흡기 감염증의 원인균이라 하여 주목되고 있다. 현재는 모든 임상재료에서 분리되며 호흡기 감염증, 요로 감염증, 간 및 담도 감염증, 패혈증, 복막염, 수막염, 창상 감염 등에 화농균이 되어 내인성 감염, 원내 감염이라 하여 발증하는 일이 많다. 면역기능이 저하 된 환자에서 감염되는 경우가 많다. 기회 감염의 병원체로서 중요하다. Penicilln에 내성이기 때문에 Penicillin 페니실린 복욕장게 정착하는 경우가 많다. 임상검체에서는 대장균과 같이 분리되는 빈도가 높다. 그 균종의 약 95퍼센트는 Klebsiella pneumoniae(폐렴막대균)이다. 그 다음으로  Klebsiella ozaenae 가 분리되며, 그 밖의 Klebsiella spp.는 드물고 Klebsiella singaporensis는 사람 병원성이 보고된 적이 없다.



 분리 및 동정 (Isolation and identification)

 영양우무배지에서 잘 자라며 혈액우무배지를 비롯한 비선택배지에서 점조성, 회백색, 광택이 있는 점조성의 특징적인 집락을 만든다. 
 선택감별배지인 맥콘키배지에서 점당을 분해하여 분홍색 집락이 점액성으로 자라며, BTB 유당우무배지에서도 젖당(락토오스)을 분해하여 황색 집락으로 자란다. 생화학적 성상은 Enterobacter 속, Harfnia 속, Serratia 속 등과 감별이 중요하며 Klebsiella pneumoniae의 중요하다. 


 Genus Enterobacter

 Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes 의 두 균종만이 속해 있었지만 분류학적으로 이견이 많은 균속으로, 균종이 추가되어 Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes 외에 Enterobacter sakazakii, Enterobacter gergoviae, Enterobacter amnigenus, Enterobacter intermedius, Enterobacter agglomerans, Enterobacter asburiae, Enterobacter cancerogenus, Enterobacter cowanii, Enterobacter hormaechei가 있다. 최근 Enterobacter sakazakii 는 Coronobacter sakazakii로 소속이 변경되었으나 아직까지는 이견이 많아서 Enterobacter 속에서 그대로 다루는 경향이다. Enterobacter agglomerans 는 지금은 Pantoea속으로 변경되었다. 
 - Pantoea는 장내세균이 아님 


 일반적 성상(Key to the Genus)

 장내세균과의 일반적인 성상과 같다. 그람음성박대균이며 크기는 0.6~1.0 X 1.2~3.0 마이크로미터 정도로 조건무산소성이며 주모성 편모로 운동성이 있다. 


 병원성(Pathogenicity) 및 역학(Epidemiology)

 물, 토양,  동물, 사람의 장관 등에 널리 분포되어 있다. Penicillin 페니실린, Cephem 제에 내성균이 많아서 최근 이들 약제의 이용에 의해서 임상재료의 분리율이 증가하고 있다. 요로감염, 패혈증, 창상감염 및 수막염을 일으킨다. 기회감염의 병원체 중 하나이다. 


  분리 및 동정 (Isolation and identification)

 영양우무배지에서 잘 자란다. 맥콘키배지에서 집락은 2~3밀리미터 정도이고 젖당(락토오스)를 분해하여 분홍색으로 자라지만 유당의 분해 속도가 Klebsiella spp. 에 비해 늦어 색깔을 엷게 나타나고 점조성을 나타내지는 않는다. Enterobacter sakazakii 와  Pantoea agglomerans는 황색 색소를 생성한다. 
 Klebsiella spp.와의 생화학적 성상은 운동성 양성, ornithine 오르니틴 탈탄산 시험 양성인 점으로 감별된다. Enterobacter spp. 의 균종 간에는 LDC, ODC, ADH, malonate 분해 및 색소생성 등으로 구별한다. 사람의 병소 재료에서는 Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes 가 가장 흔하게 분리되며 Pantoea agglomerans(Enterobacter agglomerans)가 그 다음이다. 그 밖의 Enterobacter의 분리빈도는 낮다. 

 Genus Serratia

 Bizio(1923년)가 적색 색소를 생성하는 균으로서 최초로 소개했다. Bergey's Manual 제8판(1974년)에는 Serratia marcescens 1균종이었다. 현재는 Serratia marcescens와 생물형그룹 1, Serratia  ordorifera의 생물형 그룹1, 2 를 포함하여 Serratia ficaria, Serratia fonticola, Serratia liquefaciens, Serratia plymuthica, Serratia rubidaea 등 9 균종이 포함되어 있다.