미생물학 No.38

 Salmonella 균종의 표기는 과거에는 Salmonella typhi균은 Salmonella enterica subsp.enterica serotype typhi라고 표기하였다. 그러나 그 표기가 너무 복잡하여 혈청형만으로 표기하면서 혈청형을 대문자로 시작하는 명조체로 표기하는 것이 제안되었다. 
 선택배지로부터 분리된 집락은 감별배지인 TSI배지에 접종하면 대부분 K/AG H2S 형상을 보이지만 일부 형청형은 독자적인 반응을 나타낸다. 

 SalmonellaTyphi(장티푸스균, Salmonella enterica subsp.enterica serotype typhi)는 경구감염에 의하여 소장하부에 도달하고 림프조직에서 증식하여 다시 세망내피계 조직으로 이행하면서 혈류를 따라 균혈증을 일으키게 된다. 섭씨 40도의 고열, 발진 및 비종 등의 전신증상을 나타내며 발진 후 3~4주째에 정점에서 회복기로 향한다. 장 천공, 장관 출혈에 의해서 사망하는 경우도 있다. IgM의 역가를 측정하는 혈청학적 응집반응인 Widal 반응은 3주경에 상승하나 50퍼센트의 예는 음성이다. SalmonellaTyphi(장티푸스균, Salmonella enterica subsp.enterica serotype typhi)의 장기 보균자는 담낭 내에 이 세균을 보유한다. 담석증 환자가 많다. 장티푸스에 걸리면 평생면역이 되며 재감염은 없다. 감염증 진단에는 환자로부터 직접 균을 분리하는 것이 가장 중요하다. 
 SalmonellaTyphi(장티푸스균, Salmonella enterica subsp.enterica serotype typhi), Salmonella Enteritidis 등에 의한 패혈증이 의심되는 경우는 혈액배양을 실시해야 되며, Salmonella Typhimurinum에 의한 위장관염이 의심되는 경우에는 대변배양을 해야된다. 두번째 주에는 소변배양을, 세번째 주에는 대변배양을 실시하여야 한다. 발열 첫 2주 내에 혈액배양을 하면 환자의 80퍼센트가 양성으로 균이 배양 되는데 4주가 지나면 혈액배양의 양성률을 25퍼센트 이하로 감소하게된다. 대변배양은 3주 정도가 지나면 환자의 약 85퍼센트가 대변으로부터 균이 분리된다. 선택배지나 감별배지에서 발육된 집락을 선택하여 각종 생화학적 및 혈청학적 반응을 실시한다. 
 Salmonella spp. 는 Kauffmann-White의 항원 분류방법에 따라 혈청형을 보고하는 방법도 이용하는데 Salmonella spp. 는 균체항원(O Ag), 편모항원(H Ag) 및 협막항원(Vi Ag)을 가지고 있다. 
 H항원은 상(phase)변이를 일으켜 두 개의 다른 상(항원구조)의 사이를 가역적으로 변이한다. 하나의 상을 가진 것을 제 1상, 두개의 상을 가진 것을 제 2상이라고 한다. 
 Salmonella 균속은 혈청형이 약 2,400여 형이 있는 것으로 알려졌으며 이 중 A, B, C, D, E group 에 속하는 것이 약 96퍼센트에 달하므로 A, B, C, D, E group 혈청만으로도 자연계에서 분리되는 균을 대부분 찾아낼 수 있다. 따라서 Kauffmann-White 항원에 의한 Salmonella의 항혈청은 A, B, C, D, E group에 해당되는 각각의 항혈청 및 Vi항혈청 모두 7가지의 항혈청이 준비되어 있다. 
  Salmonella 균종에서 Vi항원을 가지고 있는 균은  Salmonella Typhi와 Salmonella Paratyphi C 뿐이며, 분리 과정이나 계대배양 중에 Vi 항원이 손실되는 변이가 일어날 수 있음을 기억해야 한다.  Salmonella 다가(poly)혈청에 응집이 일어날 경우, 이 균을 다시 A, B, C, D, E group 및 Vi혈청으로 반응을 보아 group을 결정하고, group에서는 응집이 일어나지 않고 Vi혈청에서만 응집이 있는 경우는 TSI(KIA) 반응을 참작하여 Salmonella Typhi가 아닌가 확인하고 균을 생리식염수에 풀어서 균부유액을 섭씨 100도에서 15~20분 정도 물에 중탕하여 끓이면 Vi항원이 파괴된다. 이 균부유액을 원심분리하여 침전시킨 균액을 다시 C,D group 항혈청에 응집상을 보아 group을 결정하게된다. 만일 이때 Salmonella Typhi라면 항혈청 D에 응집이 일어나는 것을 관찰할 수 있다. 


 Genus Citrobacter

 Citrobacter freundii, Citrobacter intermedius의 2 균종으로 나누어져 있었다. 그 후의 연구에 Citrobacter intermedius의 생물형이었던 Citrobacter diversus와 Citrobacter amalonaticus가 각기 독립한 균종이 되었고 그 후 DNA-DNA hybridization의 DNA 상관성에 따라 Citrobacter freundii complex 균종을 Citrobacter youngae, Citrobacter braakii, Citrobacter werkamanii, Citrobacter sedlakii로 새로이 명명하는 등의 변화가 있었다. 현재는 Citrobacter 속에  Citrobacter freundii, Citrobacter braakii, Citrobacter youngae, Citrobacter koseri(diversus)등 11개 균종으로 구성되며, Citrobacter rodenticum을 제외한 모든 균종이 임상 검체에서 분리되고 가장 자주 분리되는 균종은 Citrobacter freundii, Citrobacter braakii, Citrobacter youngae 이다.